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상태 변화 — 관찰하고 보고하기

2 분 분량관찰, 보고, 기록

새롭거나 평소와 다른 변화 — 심해진 혼란, 식사 거부, 새로운 무력감, 통증, 부종, 낙상, 갑자기 많이 주무심 — 는 당일 수퍼바이저나 담당 간호사에게 보고해야 해요. HCA는 관찰하고 보고하는 사람이지, 진단하지 않아요.

  1. 1클라이언트의 평소 상태와 비교하세요. 케어팀 누구보다 여러분이 기준선을 잘 알아요.
  2. 2당일 보고할 변화: 새로/더 심해진 혼란, 식욕 감퇴, 수분 섭취 거부, 새로운 통증, 어지러움, 부종, 피부 변화, 소변·배변 습관 변화, 평소와 다른 졸음.
  3. 3응급 신호는 먼저 911: 호흡 곤란, 가슴 통증, 뇌졸중 증상, 의식 없음, 심한 출혈.
  4. 4결론이 아니라 사실을 보고하세요: "아침 두 입 드심, 한 시간에 같은 질문 5번" — "요로감염 같아요"가 아니라요.
  5. 5관찰한 것, 시간, 보고한 대상을 기록하세요.

어르신의 갑작스러운 혼란은 질병(감염, 탈수, 약물 문제)의 신호인 경우가 많아요. 사소해 보여도 전화할 가치가 항상 있어요. 작은 변화를 일찍 잡으면 입원을 막을 수 있어요.

꼭 기억하세요

  • —클라이언트의 평소 상태와 비교하세요.
  • —당일 보고할 변화: 새로/더 심해진 혼란, 식욕 감퇴, 수분 섭취 거부, 새로운 통증, 어지러움, 부종, 피부 변화, 소변·배변 습관 변화, 평소와 다른 졸음..
  • —응급 신호는 먼저 911: 호흡 곤란, 가슴 통증, 뇌졸중 증상, 의식 없음, 심한 출혈..
관찰, 보고, 기록
확신이 없으면 전화하세요. 수퍼바이저와 간호사는 큰 변화를 놓치는 것보다 작은 변화라도 듣는 편을 원해요. →